Во время государственного аудита Фонда социального медицинского страхования (ФСМС) выявлены серьёзные нарушения, которые могут привести к потерям на сумму 34 млрд тенге, передает корреспондент центра деловой информации Kapital.kz.

«Аудитом была проведена сверка данных Единой платежной системы по двум категориям: «Платные услуги» и «Оплата за счёт ОСМС и ГОБМП». Установлено, что одним и тем же лицам оказывались услуги и за счёт платных услуг, и за счёт средств ГОБМП и ОСМС на сумму 4,2 млрд тенге», — сообщил член Высшей аудиторской палаты Нурлан Нуржанов на правительственном часе в мажилисе.

Он добавил, что соисполнители медицинских услуг не смогли предоставить документальное подтверждение порядка 56 млн оказанных медицинских услуг на 28 млрд тенге.

«Это связано с отсутствием интегрированной и прозрачной информационной системы», — отметил докладчик.

Нурлан Нуржанов подчеркнул, что единая система оплаты медицинской помощи на архитектуре e-Densaulyq предусмотренная в Дорожной карте по совершенствованию системы ОСМС на 2023 год не была реализована, несмотря на продление сроков.

«По результатам аудита, материалы направлены в Генеральную прокуратуру для принятия процессуального решения. Также были обнаружены факты недостаточной синхронизации информационных систем государственных органов. При сверке данных министерств здравоохранения, внутренних дел и юстиции выявлены факты оформления лекарств на сумму 8 млн тенге на граждан, выехавших на постоянное место жительства за границу», — уточнил член Высшей аудиторской палаты.

По его словам, неэффективное использование средств на амбулаторное лекарственное обеспечение составило 31 млрд тенге, из которых 13,2 млрд тенге приходятся на средства Национального фонда.

«Фонд не представил регулярную финансовую отчетность о поступлении и расходовании средств, а также выявлены факты неведения бухгалтерского учета по лекарственным средствам на сумму 1,3 млрд тенге», — констатировал Нурлан Нуржанов.

В то же время, согласно прогнозам действующей финансовой модели фонда в ближайшие пять лет текущее развитие ОСМС приведет к нестабильности системы.

«Согласно прогнозируемым фондом поступлениям и выбытиям, к 2026 году ежегодные расходы фонда будут превышать поступления, а с учетом накопленных активов, фонд не сможет выполнять обязательства с 2031 года. Так, фонд прогнозирует в своей финансовой модели постепенное сокращение инвестиционного дохода с 2026 года вплоть до нулевых значений к 2031 году», — заключил член Высшей аудиторской палаты РК.

В то же время реформировать действующую систему медстрахования нужно, считает депутат

Сколько нарушений выявил ФСМС у поставщиков медуслуг?

Госаудиторы проверили распределение таможенных пошлин в ЕАЭС

Предложения по увеличению взносов в ОСМС вызывают вопросы